Сергей Агарков - Сексуальность от зачатия до смерти: онтогенез сексуальности
Причина взаимосвязи между стрессом во время беременности и развитием шизофрении у ребенка до конца не ясна. По мнению Мортенсена, гормоны, вырабатываемые организмом будущей матери в ответ на стресс, могут влиять на развивающийся мозг плода. Этот эффект особенно выражен на ранней стадии беременности, когда защитный барьер между матерью и плодом сформирован не полностью. Между тем, абсолютный риск возникновения шизофрении у ребенка в результате стресса будущей матери невелик. В развитии этого заболевания могут играть роль многие факторы, как генетические, так и связанные с воздействием окружающей среды.
Но иногда человек ставит такие эксперименты над природой, которые практически исключены в естественных условиях и результаты которых просто непредсказуемы. Американский транссексуал Томас Бити родился женщиной и уже, будучи взрослым человеком, прошел процедуру, которая сделала его мужчиной. Бити широко известен как первый в мире «беременный мужчина». Он забеременел с помощью искусственного оплодотворения в 2007 году. Тогда в прессе появились его первые фото с большим животом, которые многими были восприняты как розыгрыш. В июле 2008 года Бити и его жена Нэнси родили первого ребенка, девочку Сьюзен. В июне 2009 года Томас Бити произвел на свет еще одного ребенка – мальчика. Теперь имя Бити снова появилось в прессе, так как в его семье произошло очередное пополнение. Сообщается, что у мальчика светло-каштановые волосы и голубые глаза. Все трое детей Бити появились на свет естественным путем в медицинском центре Сент Чарльз в городке Бенд, штат Орегон. С точки зрения психологии транссексуальности эти люди ведут яростную борьбу со всем, что напоминает об ошибке природы. Сочетание изменения пола на мужской и одномоментного стремления реализовать высшее свидетельство женственности – деторождение как минимум говорят о двойственности гендерных установок в данном клиническом случае.
В период беременности супруги нередко ограничивают сексуальную активность, а некоторым из супружеских пар в связи с угрозой преждевременных родов приходится вообще отказаться от половой близости. У других, наоборот, активизируются эротические переживания, беременность становится знаковым событием, знаменующим общее будущее, и сопровождается возросшей сексуальной активностью. Большинство современных западных пособий по гигиене беременности рекомендует тем, кто не в состоянии спокойно вынести ограничения половой жизни, использовать безопасные для будущего ребенка суррогатные и заместительные формы интимных отношений: петтинг, орогенитальные контакты, сексуальные игрушки.
Доказано, что высокая перинатальная смертность определяется вовсе не сексуальной активностью во время беременности. Сейчас в развитых странах в первый год жизни умирает 3—5 детей из тысячи. Во многом это обусловлено снижением смертности в так называемый перинатальный (околородовый) период, включающий 28 недель до родов, сами роды и неделю (точнее 168 часов) жизни после рождения. С 1948 года Всемирная организация здравоохранения отсчитывает его с 22-й недели беременности, когда плод весит 500 г. Это нижний порог биологической зрелости, то есть жизнеспособности. Действующий сегодня приказ Минздрава РФ №318 фактически узаконивает возможность подтасовки важнейших демографических показателей. В отличие от всего мира, в России перинатальный период начинается не с 22-й недели беременности и веса плода 500 г., а с 28-й и 1000 г. Ребенка весом до 1000 г., умершего в первую неделю жизни, не регистрируют в загсе, он не попадает в статистику. Нет даже закона, обязывающего медиков бороться за жизнь таких детей. По официальным данным, в 2000 году в России 14 743 из 18 111 детей, весящих от 500 до 1000 г., то есть 81,4%, якобы родились без признаков жизни, хотя доказано, что преждевременные роды в срок 22—28 недель беременности чаще всего вызваны патологией, которая не приводит к внутриутробной гибели плода. По действующим в России законам дети, появившиеся на свет с 22 по 28 неделю беременности и весящие меньше 1000 г., считаются поздними выкидышами, и за их жизни никто не несет ответственности. В загсе регистрируют только проживших дольше недели. Кстати, приказ Минздрава противоречит подписанной Россией Конвенции о правах ребенка, в которой сказано, что ребенок регистрируется сразу же после рождения и с момента рождения имеет право на имя и на приобретение гражданства. В рамках обязательного медицинского страхования средства выделяются только на зарегистрированных граждан – например, на роженицу, а неучтенного ребенка просто не существует. Если использовать международные критерии, статистика младенческой смертности в России примет совсем другой вид: реальная цифра может составить 20—25 умерших на тысячу новорожденных, это в шесть – восемь раз выше, чем во многих странах Европы и Северной Америки. И этот показатель снизит еще и без того невысокую общую продолжительность жизни.
В момент рождения определяется акушерский (пол рождения) или аскриптивный (приписанный пол), который при регистрации новорожденного в Загсе становится гражданским или паспортным, и в соответствии с которым его воспринимают в обществе и воспитывают в семье (пол воспитания). В этой точке онтогенеза биологический пол (секс) дополняется социальным (гендер) и всю оставшуюся жизнь представляет неразделимую биосоциальную смесь. Под влиянием воспитания у ребенка формируется половое самосознание, сознание своей гендерной идентичности и связанная с этим система самооценок, сценариев и гендерных ролей. В пубертате под влиянием гормонального всплеска формируется половое влечение и психосексуальные ориентации – система сексуальных предпочтений. Формирование гендерной идентичности можно сравнить с отделкой здания (пристройки, подъезды, вид фасада строения, вывески), по которой мы узнаем его общее (жилое, производственное, складское) и целевое назначение (больница, школа, местная управа или общежитие). Эта аналогия выглядит тем более убедительной, что назначение строения не определяется цветом фасадов, но именно вся отделка в комплексе дает представление о назначении здания. Психосексуальные ориентации в этом ряду играют роль внутреннего дизайна, интерьера и позволяют понять, как реализуется назначение здания в целом.
Уместность использованной аналогии состоит еще и в том, что она позволяет предложить принципиальную схему решения давней дилеммы о примате биологических либо психосоциальных факторов в сексуальном поведении зрелого индивида. Подобные дискуссии обычно касаются проблем гомосексуальности, транссексуализма, реже – супружеской неверности, проституции и подростковой сексуальности. Уже цитированный основатель современной концепции пола Джон Мани, предложивший рассматривать биологические факторы как органы речи, а психосоциальные как язык сексуальности, позднее отказался от этой метафоры под влиянием многочисленных клинических и экспериментальных фактов гормонального воздействия на структуры, связанные с половым поведением. Эти данные позволили выделить морфогенетическое влияние гормонов в онтогенезе, формирующее исполнительные структуры, и необратимое по своим результатам. В противовес ему обратимое, активационное влияние гормонов определяет лишь размерность, уровень реализации функции. В аналогии со зданием понятно, что его пригодность к эксплуатации одновременно определяется и прочностью каркаса и периодической перестройкой, ремонтом фасада и обновлением интерьера. Эта аналогия не отменяет общих выводов Мани, что природа заботится о создании самок и без дополнительных эволюционных запросов и соответствующих программных «команд» развитие протекает по женскому руслу.
В пренатальном периоде при нормальном внутриутробном развитии происходит безальтернативное формирование мужского или женского морфологического пола. При различных сбоях в генетической программе этот процесс остается незавершенным либо возникают признаки обоих полов одновременно. Подобные состояния называются интерсексуальными или гермафродитизмом и требуют лечения у эндокринолога и в некоторых случаях – хирургической коррекции.
Подводя итоги второй главе, следует подчеркнуть, что пренатальный период является первым шагом в онтогенезе сексуальности. Во время внутриутробного развития под воздействием многочисленных факторов складывается морфологический пол, регистрируемый при рождении как акушерский (аскриптивный) пол новорожденного. Иными словами, в дородовом периоде формируются первичные половые признаки, проявляются первые соматосексуальные реакции, закладывается генитальный и церебральный базис соматосексуальных и психосексуальных характеристик, открывается перспектива дальнейшей социокультурной активности.
